Kontynuujemy cykl publikacji: europejskich dyskusyjnych stołów medycznych dotyczących terapii Simeox.
W tej części Barbara Räwer, fizjoterapeutka w Centrum Leczenia Mukowiscydozy Szpitala Uniwersyteckiego w Tübingen w Niemczech.
Przekład na język polski: dr n. med Justyna Milczewska (Centrum Leczenie Mukowiscydozy w Dziekanowie Leśnym).
Zobacz też inne części:
- Wspomaganie dożylnej antybiotykoterapii sesjami z Simeox w trakcie leczenia zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej
- dr Philipp Utz, Pumonolog dziecięcy Centrum Leczenia Mukowiscydozy Szpitala Uniwersyteckiego w Tübingen w Niemczech
- Barbara Räwer, fizjoterapeuta Centrum Leczenia Mukowiscydozy Szpitala Uniwersyteckiego w Tübingen w Niemczech,
- dr Raj Jayaraj, Konsultant pulmonologii dziecięcej oraz Claire Lord, fizjoterapeuta Centrum Leczenia Mukowiscydozy Szpitala Uniwersyteckiego Jamesa Cooka w Middlesbrough w Wielkiej Brytanii,
- dr Karolina Gwoździewicz oraz Katarzyna Warzeszak, fizjoterapeuta Instytutu Gruźlicy i Chorób płuc w Rabce-Zdrój, w Polsce,
- Znaczenie drenażu dróg oddechowych z wydzieliny oskrzelowej przy pomocy Simeox w opiece nad pacjentami z mukowiscydozą. Korzyści z planowej hospitalizacji
- dr Justyna Milczewska, pulmonolog dziecięcy oraz Natalia Jeneralska, fizjoterapeuta Centrum Leczenia Mukowiscydozy SZP ZOZ im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym, Kliniki i Zakładu Mukowiscydozy, Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, Polska
- dr Tereza Doušová, pulmonolog dziecięcy oraz Anna Chmelařová , fizjoterapeuta Szpital Uniwersytecki Motol oraz Uniwersytetu Karola w Pradze, Republika Czeska
- dr Hanna Schmidt Centrum Leczenia Mukowiscydozy Szpitala Uniwersyteckiego w Ulm, Niemcy
_______________________
Barbara Räwer, uznany i ceniony fizjoterapeuta oddechowy w Niemczech, zaznaczyła, że dzięki fizjoterapii układu oddechowego przy użyciu Simeox znacznie zwiększyła się ilość plwociny ewakuowana z najbardziej dystalnych partii płuc, a także nieużywane wcześniej obszary płuc zostały zrekrutowane do wymiany gazowej.
Przed włączeniem leczenia Simeox poczyniono obserwacje dotyczące toru oddychania pacjentki. Zaobserwowano wzmożoną pracę dodatkowych mięśni oddechowych nawet w spoczynku, uniesione obojczyki i górne żebra, obniżoną ruchomość dolnych partii klatki piersiowej.
Sesje fizjoterapeutyczne pacjentki rozpoczynają się od podania salbutamolu wziewnie i inhalacji z soli hipertonicznej. Następnie wykonywane są ćwiczenia rozciągające, a następnie drenaż oskrzeli przy użyciu Simeox (zazwyczaj 3 cykle po 10 oddechów, moc urządzenia 50%) w pozycji siedzącej tak, aby przepona i klatka piersiowa były ułożone w pozycji optymalnej tak, aby drenażowi towarzyszył jak najmniejszy wysiłek.
Pacjentka zgłosiła już na początku terapii mniejszy wysiłek w trakcie oddychania oraz że jest w stanie oddychać głębiej.
W trakcie pierwszych kilku sesji z Simeox pacjentka odkrztuszała duże ilości zalegającej od dłuższego czasu wydzieliny oskrzelowej. W kolejnych sesjach ilość odkrztuszanej plwociny bardzo się zmniejszyła. Wtedy podjęto decyzję o wprowadzeniu innych pozycji drenażowych (leżącej na obu bokach), co spowodowało mobilizację wydzieliny z innych partii płuc.
Pacjentka także używała ustnika od urządzenia Simeox do drenażu autogenicznego, co także poprawiło jego jakość.
W chwili obecnej pacjentka przyjmuje leki z grupy modulatorów białka CFTR i w jej układzie oddechowym występuje mniej zalegającej wydzieliny, jednak rola drenażu oskrzeli nadal jest bardzo istotna, ponieważ wydzielina ta obecna jest przede wszystkim w dystalnych oskrzelach najmniejszego kalibru.
Fizjoterapia przy użyciu Simeox jest niezwykle skuteczna zwłaszcza w obwodowych partiach płuc. Stosowanie tego rodzaju fizjoterapii jest zalecane u pacjentów z mukowiscydozą przyjmujących leczenie przyczynowe.
Podsumowanie:
- Simeox umożliwia mobilizację wydzieliny oskrzelowej, zwłaszcza w początkowym okresie jego stosowania
- Simeox umożliwia zmianę toru oddychania na głębszy i tym samym łatwiejsze oddychanie
- Simeox zmniejsza rozdęcie miąższu płucnego
Zalecenia:
- terapia Simeox powinna być brana pod uwagę w leczeniu zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w połączeniu z antybiotykoterapią dożylną
- terapia Simeox nie powinna zastępować innych elementów fizjoterapii układu oddechowego
- zawsze trzeba wziąć pod uwagę indywidualne preferencje pacjenta
- zmniejszenie rozdęcia płuc powinno być udokumentowane za pomocą bodypletyzmografii i N2MBW (spirometria może być badaniem zbyt mało czułym, aby wykazać efekt działania urządzenia).
