Australijskie wytyczne: koniec ery ‘niebieskich inhalatorów’ w astmie

Australijska Rada ds. Astmy (National Asthma Council, NAC) ogłosiła znaczącą zmianę w podejściu do leczenia astmy u dorosłych i młodzieży. Zaktualizowany Australian Asthma Handbook zaleca rezygnację z leczenia opartego wyłącznie na krótko działających β2-mimetykach (SABA), tzw. „niebieskich inhalatorach”.

Według prof. Nicka Zwara, przewodniczącego komitetu ds. wytycznych NAC, badania kliniczne wykazały, że stosowanie wyłącznie SABA zwiększa ryzyko zaostrzeń, w tym ciężkich. Nowym standardem ma być stosowanie leków typu AIR (anti-inflammatory reliever), czyli preparatów łączących niską dawkę kortykosteroidu wziewnego z β2-mimetykiem, np. budesonid-formoterol.

Wytyczne podkreślają także rolę terapii MART (maintenance-and-reliever therapy), preferowanej u pacjentów wymagających codziennego leczenia. Takie podejście redukuje częstość zaostrzeń i ułatwia stopniowe modyfikowanie terapii bez konieczności zmiany inhalatora.

Istotne elementy nowych rekomendacji:

• leczenie początkowe u większości pacjentów: budesonid-formoterol w niskiej dawce, stosowany doraźnie,
• unikanie wyłącznego stosowania SABA,
• preferowanie MART jako kolejnego etapu leczenia,
• pisemny plan leczenia astmy dla każdego pacjenta,
• zmniejszanie ekspozycji na glikokortykosteroidy doustne, których działania niepożądane są coraz lepiej udokumentowane.

Profesor Zwar zwrócił uwagę także na znaczenie spirometrii w diagnostyce, której użycie spadło po pandemii COVID-19, oraz testu FENO (tlenku azotu w wydychanym powietrzu), pomocnego w różnicowaniu astmy od innych schorzeń.

Nowe wytyczne zostały zaprezentowane przez australijskiego ministra zdrowia Marka Butlera podczas webinarium edukacyjnego dla lekarzy. Dokument ma na celu poprawę kontroli astmy i ograniczenie liczby hospitalizacji oraz zgonów, które w Australii nadal pozostają istotnym problemem zdrowotnym.

Źródło: Initial asthma treatment for adults and adolescents after diagnosis