Ustnik czy maska w nebulizacji i ćwiczeniach z urządzeniami typu PEP, OPEP?

0

W przypadku pacjentów z chorobami pulmonologicznymi, wybór pomiędzy ustnikiem a maską do nebulizacji leków oraz z urządzeniami typu PEP (Positive Expiratory Pressure) zależy od kilku czynników, takich jak wiek pacjenta, rodzaj choroby, stopień nasilenia objawów i zalecenia specjalisty.

Ustnik w nebulizacji

Ustnik zapewnia wyższą dawkę leku dostarczaną do płuc. Gdy pacjent używa ustnika, lek jest dostarczany bezpośrednio do ust i następnie do dróg oddechowych, co zwiększa ilość leku docierającego do płuc. W przypadku maski, lek jest również rozpylany w powietrzu wewnątrz maski, co może prowadzić do większych strat leku na drodze do płuc pacjenta. Ponadto, maski mogą również powodować, że część leku osiada na twarzy pacjenta oraz w górnych drogach oddechowych, co również zmniejsza ilość leku docierającego do głębszych partii płuc.

Depozycja leku w płucach jest zwykle wyższa przy użyciu ustników w porównaniu z maskami. Ustniki zapewniają bardziej bezpośrednią drogę dla leku do dróg oddechowych, co zmniejsza ilość leku traconego w powietrzu lub osiadającego na twarzy pacjenta. Przy użyciu maski część leku może być tracona przez rozpylenie w powietrzu, co ostatecznie prowadzi do mniejszej ilości leku osiadającego w płucach pacjenta. Depozycja leków w płucach przy użyciu ustnika może wynosić około 10-20% dawki rozpylanej. W przypadku maski, depozycja leków może być znacznie niższa, wynosząc około 2-10% dawki rozpylanej. Te wartości mogą się jednak różnić w zależności od konkretnych warunków, badań, użytych nebulizatorów i inhalatorów.

Wydajność ustnika może być jednak obniżona, jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać szczelności ust wokół ustnika lub ma trudności z współpracą podczas nebulizacji. W takich przypadkach, maska może być bardziej odpowiednia, nawet jeśli jej ogólna wydajność może być niższa.

W przypadku pacjentów z mukowiscydozą zaleca się stosowanie ustnika już po ukończeniu 3 roku życia. Maska ściśle przylegająca do twarzy zalecana jest jedynie niemowlętom i dzieciom do ukończenia 3 roku życia oraz pacjentom niewspółpracującym.


Maska w nebulizacja

Maska jest zalecana niemowlętom i małym dzieciom, pacjentom z ograniczoną zdolnością współpracy lub z trudnościami w utrzymaniu szczelności ust wokół ustnika.
Może być wygodniejsza dla niektórych pacjentów, szczególnie tych, którzy mają trudności z oddychaniem przez usta. Ale tak jak pisaliśmy w sekcji “Ustnik w nebulizacji”, jest dużo mniej skuteczna od ustnika. Maska może mieć też zastosowanie w przypadku górnych dróg oddechowych.


Pari PEP System S z manometrem w Fundacji Oddech Życia
Pari PEP System S z manometrem i ustnikiem w Fundacji Oddech Życia

Urządzenia typu PEP, OPEP

W przypadku urządzeń typu PEP, ustnik jest najczęściej preferowany, ponieważ wymaga od pacjenta wykonywania kontrolowanego wydechu przez ustnik, aby wygenerować odpowiednie ciśnienie w drogach oddechowych. Maseczka może być jednak użyta w przypadku małych dzieci lub pacjentów, którzy mają trudności z utrzymaniem szczelności ust wokół ustnika do ćwiczeń, do wprowadzania techniki PEP.

Od kilku lat obserwuje się tendencję do szybszego wprowadzania urządzeń PEP u pacjentów pulmonologicznych, np. z mukowiscydozą. Maska ułatwia pierwszy etap nauki pracy z urządzeniami PEP, szczególnie u młodszych dzieci, które mogą mieć trudności z utrzymaniem ustnika w ustach lub

Skośny PEP (PipeP KooMedical) z maską na twarz
Skośny PEP (PipeP KooMedical) z maską na twarz

zrozumieniem, jak używać ustnika. Warto jednak pamiętać, że nauka techniki PEP z użyciem maski może być mniej efektywna niż z użyciem ustnika ze względu na potencjalne straty ciśnienia powietrza. Dlatego ważne jest, aby wspólnie z lekarzem lub fizjoterapeutą oddechowym monitorować postęp dziecka i dostosować metodę nauczania w miarę potrzeb.


Maska silikonowa z kolankiem FLAEM umocowana na nebulizatorze RF9
Maska silikonowa z kolankiem FLAEM umocowana na nebulizatorze RF9 również firmy Flaem

Ostatecznie, wybór pomiędzy ustnikiem a maseczką powinien być indywidualnie dostosowany do pacjenta, z uwzględnieniem jego potrzeb i preferencji oraz stanu zdrowia. Lekarz lub fizjoterapeuta oddechowy może pomóc w dokonaniu właściwego wyboru i instruować pacjenta, jak prawidłowo korzystać z wybranego urządzenia.

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.


The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.