Jak dbać o czystość nebulizatora i sprzętów do fizjoterapii oddechowej? Krok po kroku…

1

Na powierzchni elementów nebulizatora, maseczek, spejserów, czy sprzętów do fizjoterapii oddechowej (PEP, Flutter, Aerobika, skośny PIPEP, RC Cornet, itp…) mogą rozwijać się różnego rodzaju bakterie i grzyby. Część z tych drobnoustrojów może być niebezpieczna dla chorych z mukowiscydozą. Niestety wilgotne środowisko sprzyja rozwojowi niebezpiecznych patogenów, zwłaszcza pałeczek ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa). Patogenne bakterie w dość krótkim czasie zaczynają na powierzchni elementów sprzętu tworzyć trudno usuwalny biofilm.

Biofilm to wysoce zorganizowana, wielowarstwowa struktura, zbudowana z komórek jednego bądź wielu gatunków drobnoustrojów. Formowanie się matrycy biofilmu ma na celu ochronę mikroorganizmów (tworzących biofilm) przed degradacyjną działalnością czynników środowiskowych, w tym na działanie antybiotyków. Biofilm ma udział w patogenezie chorób przewlekłych, zwłaszcza zakażeń towarzyszących stosowaniu cewników, drenów, zakładaniu implantów. Stanowi poważny problem w zakażeniach wewnątrzszpitalnych. Złożona struktura biofilmu i odmienne cechy fizjologiczne drobnoustrojów go tworzących, tłumaczą po części ich wysoką oporność na działanie różnych czynników bakteriobójczych, w tym oporność na antybiotyki. Przykładem choroby w przebiegu której biofilm bakteryjny wydaje się odgrywać znaczącą rolę jest zapalenie płuc u pacjentów z mukowiscydozą.

Czy samo mycie nebulizatora, maseczki i sprzętów wystarczy?

W przypadku osób chorych na mukowiscydozę oraz pacjentów z obniżoną odpornością, istnieje duże ryzyko przeniesienia potencjalnie niebezpiecznych drobnoustrojów do płuc w trakcie wykonywania fizjoterapii. Dlatego największe ośrodki zajmujące się mukowiscydozą na świecie oraz międzynarodowe organizacje pacjentów z tą chorobą, zalecają oprócz mycia rąk, także dezynfekcję sprzętu.

Jak dbać o higienę nebulizatora i sprzętów do fizjoterapii? Krok po kroku…

Pamiętaj, aby przed zastosowaniem poniższych porad sprawdzić w instrukcji obsługi Twojego sprzętu do fizjoterapii, czy nie wymaga specjalnego traktowania (przykładowo, ze względu na delikatne części producent odradza jakiś metod dezynfekcji, tak jest w przypadku elementów nebulizatorów z membraną MESH). W razie wątpliwości zadaj pytanie na grupie wsparcia dla chorych na mukowiscydozę.

1. Mycie sprzętów

Po każdym użyciu sprzętu do fizjoterapii, czy wykonanej nebulizacji (inhalacji) należy sprzęty rozłożyć na części i przepłukać w wodzie. Ważny jest czas, mycie będzie dużo skuteczniejsze, jeżeli nie pozwolimy zanieczyszczeniom wyschnąć na powierzchni elementów sprzętów.

Ostrożnie z rozkładaniem na części! Warto sprawdzić instrukcję obsługi, aby wiedzieć jak bezpiecznie rozłożyć urządzenie na części, aby uniknąć uszkodzenia.

Rozłożone elementy wkładamy na kilka minut do naczynia z ciepłą wodą z dodatkiem detergentu (płynu do mycia naczyń, ale nie mydła do rąk czy ciała, szamponu, który może zawierać dodatkowe substancje zapachowe czy nawilżające). Możemy też myć elementy pod bieżącą, ciepłą wodą, bez wcześniejszego “namaczania”. Ważne jest, żeby wykonać to starannie, bez pośpiechu.

Umyty sprzęt przepłukujemy bieżącą wodą (najlepiej wolną od bakterii, przegotowaną wodą z czajnika).


2. Dezynfekcja, zwana czasem potocznie sterylizacją

Sprzęty do nebulizacji i fizjoterapii oddechowej po każdym użyciu powinniśmy oprócz umycia, również zdezynfekować.

Dezynfekcja (po polsku dosłownie oznacza odkażanie) to postępowanie mające na celu niszczenie drobnoustrojów i ich przetrwalników. Dezynfekcja niszczy formy wegetatywne mikroorganizmów, ale nie zawsze usuwa formy przetrwalnikowe. W warunkach domowych nigdy nie ma możliwości usunięcia 100% bakterii, zwłaszcza form przetrwalnikowych. Dlatego mówimy o dezynfekcji, a nie sterylizacji.

Autoklaw do szpitalnej sterylizacji sprzętu medycznego

Sterylizacja zwana też wyjaławianiem to proces technologiczny polegający na zniszczeniu wszystkich, zarówno wegetatywnych, jak i przetrwalnikowych oraz zarodnikowych form mikroorganizmów. Sterylizacja jest trudna do wykonania w warunkach domowych bo wymaga specjalistycznego, szpitalnego autoklawu albo bardzo mocnych odczynników chemicznych, niedostępnych w zwykłej sprzedaży. Słowo “sterylizacja” używane jest w mowie potocznej pacjentów jako określenie dezynfekcji. Również producenci sprzętów do wyparzania używają w Polsce słowa “sterylizator”, “sterylizator parowy”, jednak tego typu sprzęty nie sterylizują, a jedynie dezynfekują (odkażają powierzchnie sprzętów).

Gotowanie we wrzątku przez 5-15 minut (wyparzanie we wrzątku)

Wyparzanie we wrzątku to jedna z najprostszych i najtańszych metod dezynfekcji domowych nebulizatorów i sprzętów do fizjoterapii oddechowej. Polega na poddaniu urządzeń działaniu wysokiej temperatury, która zabija bakterie, wirusy i grzyby.


Na czym polega wyparzanie we wrzątku?

Wyparzanie we wrzątku to proces dezynfekcji, który polega na gotowaniu urządzenia w wodzie o temperaturze 100 stopni Celsjusza przez około 5-15 minut. Wysoka temperatura zabija drobnoustroje, które mogą znajdować się na i w urządzeniu.


Jak wyparzać urządzenia we wrzątku?

Aby wyparzyć urządzenie we wrzątku, należy najpierw je dokładnie umyć, o czym pisaliśmy wyżej. W kolejnym kroku urządzenie należy zanurzyć w gotującej się wodzie i pozostawić w niej na około 5-15 minut. Po upływie tego czasu, należy wyjąć urządzenie z wody i pozwolić mu ostygnąć.

Dezynfekcję termiczną można przeprowadzić m.in. za pomocą gotowania w miękkiej wodzie lub w roztworze wody i octu (w takim przypadku gotowanie w wodzie w temperaturze wrzenia minimum przez 5 minut eliminuje bakterie, a ocet będący kwasem dodatkowo działa jako rozpuszczalnik niektórych osadów bakteryjnych i “kamienia” z twardej wody – zmiękczając wodę i zapobiegając odkładaniu się kamienia).

Miękka woda jest zalecana do wyparzania nebulizatorów i urządzeń do drenażu drzewa oskrzelowego, ponieważ nie pozostawia osadu wapiennego na elementach urządzenia. Woda twarda, która zawiera dużo wapnia i magnezu, może pozostawić osad, który może zatykać urządzenia, zmieniać parametry pracy np. głowicy rozpylającej w nebulizatorze. Osad może też być świetną kryjówką dla rozwijających się drobnoustrojów, ułatwiając tworzenie biofilmu.

Miękką wodą może być woda destylowana lub demineralizowana, kupowana przykładowo w 5-litrowych baniaczkach. Należy jednak pamiętać, że woda destylowana lub demineralizowana może być droższa niż zwykła woda i nie jest konieczna do wyparzania urządzeń, jeśli woda z kranu jest miękka. Zamiast miękkiej wody można użyć wody z dodatkiem octu.


Jakie błędy można popełnić w trakcie wyparzania we wrzątku?

  • Pierwszym i najważniejszym błędem jest nieumycie urządzenia przed wyparzaniem. Brud i osady mogą utrudnić działanie dezynfekujące wysokiej temperatury.
  • Woda musi mieć bezpośredni kontakt z powierzchnią urządzenia. Należy również pamiętać, że urządzenie musi być zanurzone w całości w gotującej się wodzie przez cały czas, nie można go wyjmować i wkładać z powrotem, ani wyparzać z użyciem niewielkiej ilości wody, która nie przykrywa w całości urządzenia.
  • Uważamy, żeby elementy sprzętów nie przywarły do dna naczynia (w tym celu na dno można położyć talerzyk).
  • Nie wyparzamy urządzeń z elementami elektrycznymi, elektronicznymi, bateriami. Część urządzeń typu elektroniczne trenażery oddechu może nie nadawać się do wyparzania.

 


Jakie są zalety wyparzania we wrzątku?

Wyparzanie we wrzątku to bardzo skuteczna i tania metoda dezynfekcji, która może być wykonywana w domu. Nie wymaga specjalistycznych środków dezynfekcyjnych ani specjalnego sprzętu, a jedynie wody i kuchenki. Ponadto, ta metoda jest bezpieczna dla otoczenia, domowników i środowiska, ponieważ nie używa się chemicznych środków dezynfekcyjnych, które mogą zanieczyszczać środowisko.


Jakie są ograniczenia wyparzania we wrzątku?

Wyparzanie we wrzątku ma jednak pewne ograniczenia. Nie jest to metoda, która skutecznie usuwa zanieczyszczenia mechaniczne, takie jak resztki leków.

Ponadto, niektóre materiały mogą ulec uszkodzeniu w wyniku wyparzania, np. gumowe części urządzeń. Część materiałów może zużywać się z czasem, po wielokrotnym wyparzaniu. Wielokrotne wyparzanie może skracać czas użytkowania urządzenia. Niektóre urządzenia mogą być nieprzystosowane do takiej metody dezynfekcji (zwykle dotyczy to urządzeń bardzo tanich, bez certyfikatów medycznych).


Jakie środki bezpieczeństwa zachować przy wyparzania we wrzątku?

  • Bezpieczeństwo podczas gotowania: Upewnij się, że w pobliżu nie ma małych dzieci, które mogłyby się poparzyć gotującą wodą.
  • Ostrożność przy wyjmowaniu: Po zakończeniu wyparzania ostrożnie wyjmij sprzęt z wrzącej wody, korzystając ze szczypiec lub dziurkowanej łyżki . Unikaj kontaktu z gorącą wodą, aby uniknąć oparzeń.

 

Wyparzanie za pomocą domowych, parowych “sterylizatorów” do butelek

Wyparzacz parowy marki Chicco z funkcją suszenia i filtrem HEPA, rozdawany w ramach programu pomocowego Fundacji Oddech Życia

Wyparzanie nebulizatorów i urządzeń do fizjoterapii oddechowej za pomocą domowych, parowych “sterylizatorów” do butelek i smoczków to metoda dezynfekcji, która polega na wykorzystaniu specjalnych urządzeń, które generują parę wodną, aby wyparzyć urządzenia wewnątrz zamkniętego pojemnika. Takie “sterylizatory” do butelek są zwykle przeznaczone do dezynfekcji butelek i smoczków dla niemowląt i mają mały rozmiar, co pozwala na wygodne przechowywanie ich w domu. Część urządzeń tego typu może być wyposażona w funkcję suszenia.

“Sterylizatory” do butelek i smoczków nie wykorzystują techniki sterylizacji, a jedynie technikę dezynfekcji. 

Proces dezynfekcji za pomocą parowych “sterylizatorów” do butelek polega na wypełnieniu pojemnika wodą, a następnie ustawieniu nebulizatora lub innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej wewnątrz pojemnika. Sterylizator jest następnie uruchamiany, co powoduje wytworzenie pary wodnej, która jest w stanie osiągnąć wysoką temperaturę i skutecznie zabić drobnoustroje.

Wyparzanie nebulizatorów i urządzeń do fizjoterapii oddechowej za pomocą domowych, parowych “sterylizatorów” do butelek może być skuteczną metodą dezynfekcji, jeśli zostanie wykonane prawidłowo. Jednak, jak w przypadku innych metod dezynfekcji, istnieją pewne ograniczenia, np. trudność w wyparzaniu urządzeń o skomplikowanej konstrukcji lub dużych rozmiarach.


Jak wyparzać nebulizatory i sprzęty do fizjoterapii oddechowej w “sterylizatorze” do butelek i smoczków?

  1. Przed wyparzaniem należy dokładnie umyć nebulizator lub inny sprzęt do fizjoterapii oddechowej, aby usunąć wszelkie zanieczyszczenia mechaniczne, takie jak resztki leków.
  2. Wypełnij pojemnik “sterylizatora” wodą, zgodnie z instrukcją obsługi urządzenia. Należy upewnić się, że ilość wody jest odpowiednia, aby pokryć całe urządzenie podczas wyparzania.
  3. Umieść nebulizator lub inny sprzęt do fizjoterapii oddechowej wewnątrz pojemnika, zgodnie z instrukcją obsługi.
  4. Włącz “sterylizator” i poczekaj, aż para wodna zacznie wyparzać urządzenie. Zazwyczaj trwa to około 10-15 minut. Część urządzeń może oferować funkcję suszenia po procesie wyparzania parą.
  5. Po zakończeniu procesu wyparzania i opcjonalnie procesu suszenia, wyłącz “sterylizator” i poczekaj, aż urządzenie ostygnie.
  6. Wyjmij urządzenie z pojemnika i w razie potrzeby osusz je dokładnie za pomocą czystego ręcznika lub papierowego ręcznika.
  7. Przechowuj urządzenie w czystym i suchym miejscu, aby uniknąć ponownego zanieczyszczenia.

Należy pamiętać, że każde urządzenie jest inne, a instrukcje obsługi “sterylizatora” do butelek mogą się różnić w zależności od producenta. Dlatego też, przed rozpoczęciem procesu wyparzania, warto dokładnie zapoznać się z instrukcją obsługi i przestrzegać zaleceń producenta.


Jakie problemy mogą się pojawić przy stosowaniu “sterylizatorów” do butelek i smoczków?

Mimo że wyparzanie nebulizatorów i sprzętu do fizjoterapii oddechowej za pomocą parowych “sterylizatorów” do butelek i smoczków może być skuteczną metodą dezynfekcji, to może również pojawić się kilka problemów:

  • W niektórych sprzętach do fizjoterapii mogą pozostać niedostępne miejsca, do których para nie może dotrzeć, co może umożliwić przetrwanie niektórych drobnoustrojów. Dlatego sprzęt do “sterylizatora” trzeba wkładać rozebrany na części.
  • Niektóre urządzenia mogą ulec uszkodzeniu w wyniku wyparzania. Proces ten może nie być widoczny od razu i postępować z czasem, po wielokrotnym wyparzaniu. Część sprzętów może mieć skrócony czas użytkowania. Część sprzętów może nie nadawać się do wyparzania w “sterylizatorach” do butelek i smoczków. Mowa tu o sprzętach z nietrwałych materiałów lub nierozbieralnych, które mogą się odkształcić, uszkodzić w trakcie wyparzania.
  • Woda wykorzystywana do wyparzania może zawierać zanieczyszczenia, w tym mineralne, które mogą pozostać na urządzeniu w postaci osadu. Dlatego ważne jest, aby używać czystej wody, najlepiej destylowanej lub demineralizowanej. Szerzej opisaliśmy to w sekcji “Jak wyparzać urządzenia we wrzątku?” dla procesu “wyparzania w gotującej wodzie” powyżej.
  • Twarda woda może osadzać się w “sterylizatorze” na dnie (kamień podobny do tego w czajnikach), prowadząc do pogorszenia procesu wyparzania i szybszego zużycia urządzenia.
  • Niektóre preparaty do usuwania kamienia mogą uszkadzać uszczelki w “sterylizatorze” prowadząc do jego awarii.

Pojemnik parowy Chicco do kuchenki mikrofalowej testowany w Fundacji Oddech Życia

Dezynfekcja za pomocą mikrofalówki

Dezynfekcja za pomocą mikrofalówki jest jedną z metod dezynfekcji, która może być stosowana do nebulizatorów i innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej. Proces polega na wykorzystaniu fal radiowych (elektromagnetycznych), tj. mikrofal do podgrzania wody i wyparzenia urządzenia, co ma na celu zabicie drobnoustrojów.

Istnieją specjalne pojemniki, które można umieścić w mikrofalówce, wraz z nebulizatorem lub innym urządzeniem do fizjoterapii oddechowej. Pojemnik zawiera wodę, a urządzenie jest umieszczane wewnątrz pojemnika. Następnie pojemnik z urządzeniem jest umieszczany w mikrofalówce i podgrzewany przez określony czas. Podczas podgrzewania fala mikrofalowa powoduje wytworzenie pary wodnej, która dezynfekuje urządzenie.

Torebki do dezynfekcji mikrofalowej testowane w Fundacji Oddech Życia

Oprócz specjalnych pojemników parowych do mikrofalówek w sprzedaży dostępne są też torebki do dezynfekcji do mikrofalówek. W odróżnieniu od pojemników są niewielkich rozmiarów i łatwo je zabrać np. na wczasy. Wadą jest ograniczona ilość użyć, zwykle koło dwudziestu dezynfekcji.

Jedną z zalet tej metody jest szybkość i łatwość dezynfekcji. Proces dezynfekcji za pomocą mikrofalówki trwa zwykle około 5-10 minut, w zależności od mocy mikrofalówki i rozmiaru pojemnika. Metoda ta może być również stosowana w przypadku nebulizatorów o skomplikowanej konstrukcji.

Jednak istnieją również pewne ograniczenia tej metody dezynfekcji. Przede wszystkim, nie wszystkie urządzenia do fizjoterapii oddechowej nadają się do dezynfekcji w mikrofalówce, dlatego ważne jest, aby zapoznać się z instrukcjami obsługi urządzenia przed rozpoczęciem procesu dezynfekcji. Ponadto, należy pamiętać, że niektóre materiały, takie jak metalowe elementy, są niebezpieczne w użyciu z mikrofalówką (mogą powodować przegrzanie lub uszkodzenie mikrofalówki i wyparzanego sprzętu).

Spora część sprzętów do nebulizacji i fizjoterapii oddechowej mogła nie być testowana pod kątem dezynfekcji z użyciem mikrofalówki.

Podobnie jak w przypadku wyparzania w gotującej się wodzie i w “sterylizatorach” do butelek i smoczków, również w tej metodzie może dochodzić do uszkodzenia sprzętu, odkształcania elementów oraz skrócenia czasu użytkowania.

 


Mycie i dezynfekcja w zmywarce w temperaturze powyżej 70°C przez 30 minut

Dezynfekcja nebulizatorów i innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej w zmywarkach do naczyń jest jednym ze sposobów dezynfekcji, który może być stosowany w domowych warunkach. Proces polega na umieszczeniu urządzenia w zmywarce i ustawieniu programu dezynfekcji.

Nie wszystkie zmywarki do naczyń posiadają program dezynfekcji, a jeśli tak, to program ten może mieć różne ustawienia temperatury i czasu trwania cyklu. Dlatego warto sprawdzić, czy zmywarka ma odpowiedni program dezynfekcji i czy ustawienia są odpowiednie do dezynfekcji nebulizatora lub innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej.

Istnieją specjalne pojemniki do zmywarek, które można wykorzystać do dezynfekcji nebulizatorów i innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej. Sprzęty są umieszczane wewnątrz pojemnika, który jest umieszczany na górnym poziomie zmywarki. Następnie zmywarka jest uruchamiana w trybie dezynfekcji, który polega na podgrzewaniu wody do wysokiej temperatury, zwykle powyżej 70 stopni Celsjusza, przez określony czas, co pozwala na zabijanie drobnoustrojów.

Jedną z zalet tej metody jest to, że jest ona prosta i wygodna w użyciu, a ponadto pozwala na dezynfekcję nebulizatora i innych urządzeń do fizjoterapii oddechowej w sposób automatyczny i bez potrzeby ręcznego mycia.

Jednak istnieją również pewne ograniczenia tej metody dezynfekcji. Po pierwsze, nie wszystkie urządzenia do fizjoterapii oddechowej są kompatybilne z tą metodą dezynfekcji. Dlatego ważne jest, aby dokładnie zapoznać się z instrukcjami obsługi urządzenia przed próbą dezynfekcji w zmywarce. Po drugie, niektóre materiały, takie jak metal, mogą ulec korozji lub uszkodzeniu w wyniku długiego mycia z użyciem silnego detergentu.

Niepełna dezynfekcja – metoda dezynfekcji w zmywarkach do naczyń może nie zawsze skutecznie zabić wszystkie drobnoustroje, zwłaszcza jeśli urządzenie ma skomplikowaną konstrukcję z trudno dostępnymi miejscami.


Dezynfekcja “na zimno” z użyciem odczynników chemicznych, płynów do dezynfekcji

Flaem Hygiene Box to pudełko do dezynfekcji chemicznej i mikrofalowej testowane w Fundacji Oddech Życia

Jest to najdroższa metoda, ze względu na koszt odczynników chemicznych w Polsce. Do jej zastosowania potrzebujemy naczynia (wanienki) do zanurzania elementów oraz specjalistycznego płynu do dezynfekcji (musi to być preparat z badaniami potwierdzającymi skuteczność działania, potwierdzoną eliminacją m.in. bakterii gronkowca złocistego i pałeczki ropy błękitnej Pseudomonas aeruginosa).

Stosując płyny do dezynfekcji, należy pamiętać o pełnym zanurzeniu elementów (w elementach nie może znajdować się powietrze, płyn musi mieć styczność z całą powierzchnią dezynfekowanych elementów).

Czas dezynfekcji z użyciem odczynników chemicznych, płynów do dezynfekcji zależy od zastosowanego środka. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z ulotką producenta.

Jednak istnieją pewne ograniczenia tej metody dezynfekcji. Po pierwsze, niektóre odczynniki chemiczne i płyny do dezynfekcji mogą być drażniące dla skóry lub wywoływać reakcje alergiczne, dlatego ważne jest, aby używać rękawiczek ochronnych i przestrzegać zaleceń producenta dotyczących bezpieczeństwa. Po drugie, czas trwania dezynfekcji i stężenie roztworu dezynfekcyjnego muszą być odpowiednio dobrane, aby zapewnić skuteczną dezynfekcję. Niewłaściwe stężenie lub czas trwania mogą prowadzić do niepełnej dezynfekcji lub uszkodzenia urządzenia. Problematyczny może okazać się w warunkach domowych koszt preparatów

Do dezynfekcji sprzętów “na zimno” nie nadaje się ocet i zwykła woda utleniona (taka do odkażania ran). Ocet w temperaturze pokojowej nie zabija wszystkich bakterii, zwłaszcza tych niebezpiecznych w mukowiscydozie. Skuteczność zwykłej wody utlenionej jest również niepewna, a koszt zakupu większych ilości wyjątkowo duży.

3. Suszenie. Jak prawidłowo wysuszyć sprzęt po myciu, czy dezynfekcji w warunkach domowych?

Międzynarodowe organizacje pacjentów z mukowiscydozą zalecają energiczne wytrząśnięcie wody z elementów i pozostawienie ich do samoistnego wyschnięcia na papierowym ręczniku. W Polsce dość powszechnym sposobem suszenia jest dodatkowo użycie suszarki do włosów i przedmuchanie strumieniem gorącego powietrza, co skraca schnięcie z kilku godzin do kilku minut.

Funkcję suszenia mają również niektóre wyparzacze parowe (“sterylizatory” do butelek i smoczków), które po zakończeniu etapu wyparzania parą wodną, przedmuchują zdezynfekowane elementy strumieniem gorącego powietrza.

Częstym pytaniem ze strony chorych na mukowiscydozę, czy rodziców jest, czy w czasie suszenia nie dochodzi do skażenia powierzchni zdezynfekowanych nebulizatorów, sprzętów do fizjoterapii oddechowej, bakteriami i grzybami. Trzeba zachować w tym temacie dużo rozsądku. Z pewnością tak, ale w minimalnym stopniu i nie mamy na to wpływu. Każda możliwa zastosowana metoda suszenia i przechowywania zdezynfekowanych sprzętów w warunkach domowych nie jest idealna. Jak można zminimalizować ryzyko ponownego skażenia bakteriami? Sprzęt najlepiej suszyć z dala od wilgotnych miejsc w kuchni, nie suszyć i nie przechowywać w łazience.
Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.


The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.

  1. Marcin mówi

    A co z urządzeniami wykorzystującymi do dezynfekcji promienie UV i ozon ?

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.


The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.