Najczęściej popełniane błędy podczas inhalacji, nebulizacji u dzieci z mukowiscydozą

Nebulizacja u dzieci z mukowiscydozą
0

Inhalatory do nebulizacji rozpylają lek do postaci aerozolu zawierającego krople o odpowiedniej wielkości. Taki zabieg wydaje się bardzo prosty. Często rodzice nie zdają sobie jednak sprawy, jak wiele błędów można popełnić podczas nebulizacji.

Więcej o samej inhalacji, nebulizacji u chorych na mukowiscydozę w artykule: INHALACJA A NEBULIZACJA, CZY SĄ JAKIEŚ RÓŻNICE? CZYM JEST NEBULIZACJA?

Niebezpieczne błędy podczas inhalowania, nebulizacji u dzieci”

Wszystkie leki dostępne w sprzedaży aptecznej w Polsce mogą wywoływać niepożądane działanie – skutki uboczne. Także leki stosowane w nebulizacji u chorych na mukowiscydozę.

Niepożądane działanie leku, niepożądana reakcja polekowa – każda szkodliwa i niezamierzona reakcja, która występuje po podaniu określonego leku w dawce terapeutycznej w celu profilaktyki, ustalenia rozpoznania lub leczenia, niezależnie od drogi podania. Działania niepożądane leków są bardzo różne i zależą od wielu czynników. W zasadzie nie istnieją leki całkowicie pozbawione tego typu działań.

Niepożądane reakcje wynoszą od 3–25% przypadków zastosowania leku.  [1]

Poniżej prezentujemy najczęściej popełniane błędy podczas nebulizacji. Proszę pamiętać, że poniższe rady nie stanowią porady lekarskiej. Stosowanie i dawkowanie substancji leczniczych musi być zawsze konsultowane z lekarzem bądź farmaceutą. Wszelkie leki należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w ulotce dla pacjenta lub według zaleceń lekarza lub farmaceuty.

Najczęściej popełniane błędy podczas inhalacji, nebulizacji?

1. Niepłukanie wodą ust po wykonaniu inhalacji, nebulizacji.

Leki wziewne stosowane w mukowiscydozie i innych chorobach układu oddechowego, działają w oskrzelach i płucach pacjenta. Jednak podczas wdychania część leku odkłada się w górnych drogach oddechowych, w tym w jamie ustnej, jamie nosowej i gardle.Jakie mogą (ale nie muszą) byś skutki uboczne takiego odkładania się leków? Różne w zależności od substancji aktywnych? Najczęściej:
– kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, czyli grzybica (rozwija się czasem w wyniku stosowania sterydów lub antybiotyków). Objawia się m.in. białym nalotem na ustach i błonach śluzowych jamy ustnej, pieczeniem oraz owrzodzeniem błony śluzowej jamy ustnej.
– chrypka, kaszel, podrażnienia gardła
– suchość w ustach (kserostomia)
– zapalenie błony śluzowej jamy ustnej
– przebarwienia zębów i próchnica zębów (część leków może osłabiać szkliwo zębów)
– zaburzenia zmysłu smaku

Po inhalacji, nebulizacji zawsze warto przepłukać usta wodą, a jeśli jest to niemożliwe ze względu na wiek dziecka to podać do wypicia jakiś napój. Warto też po zakończonym zabiegu inhalacji umyć zęby. 

2. Niedopasowane lub zniekształcone maseczki do inhalacji, nebulizacji.

Nieprawidłowo dopasowane lub zniekształcone maseczki do inhalacji, nebulizacji lub ich nieprawidłowe przytrzymywanie podczas wykonywania zabiegu może prowadzić do odkładania się i skraplania par lekarstwa na skórze dziecka, zwykle w okolicach oczu. Część leków może podrażniać oczy. Warto o tym pamiętać!

Najlepszą metodą inhalacji, nebulizacji jest stosowanie ustnika. Jeżeli nie jest to możliwe, np w. przypadku małych dzieci, zawsze trzeba stosować dobrze dopasowaną maseczkę do inhalacji. Część rodziców kremuje twarz dziecka przed inhalacją. Warto też po zakończeniu inhalacji umyć zęby i oczyścić (umyć) twarz dziecka.

3. Brak filtru “na wydechu”

Podczas stosowania nebulizatorów do otoczenia może wydostawać się duża ilość substancji leczniczych. Takie opary leku unoszące się w pomieszczeniu, mogą wywoływać różne skutki uboczne u domowników.

Co możemy zrobić?
– ograniczać liczbę osób postronnych w pomieszczeniu w trakcie nebulizacji
– po zakończeniu nebulizacji zawsze wietrzyć pomieszczenie
– stosować filtr „na wydechu” nebulizatora (o ile producent przewidział tego typu konstrukcję, zwykle jest to element w kształcie „grzybka” z filtrem, zamontowany przed ustnikiem lub maseczką, najczęściej trzeba dokupić elementy tego filtra)
– stosować rurę wyprowadzającą powietrze wydychane (zwykle jest to prosta lub karbowana rura podpięta zamiast „wydechowego” filtru, wyprowadza się ją na zewnątrz okna)
– o ile to możliwe stosować nebulizator uruchamiany wdechem (z zastawką, która blokuje aerozol podczas wydechu – tego typu konstrukcje są wydajniejsze, lekarstwo podawane jest tylko w trakcie wdechu).Więcej informacji na ten temat w artykule: NEBULIZACJA LEKAMI W MUKOWISCYDOZIE. WPŁYW NA DOMOWNIKÓW I SPRZĘT ELEKTRONICZNY

4. Najpoważniejszy błąd: ULOTKI LEKÓW

Ulotki trzeba czytać! W nich opisane są działania niepożądane oraz sposób postępowania z lekarstwem i jego bezpieczne stosowanie. Warto też dokładnie przeczytać instrukcję obsługi kompresora i nebulizatora.

5. Używanie wyeksploatowanego sprzętu

To też częsty błąd. Długo eksploatowane sprzęty do fizjoterapii oddechowej ulegają zużyciu i nie pracują wydajnie.

Uważa się, że sprężarki (inhalatory) należy wymieniać co 5 lat. Ale już w drugim, trzecim roku użytkowania warto zwrócić uwagę, czy nie spada wydajność urządzenia. Nie każdy inahalator jest w stanie wytrzymać taką ilość inhalacji, jaką wykonuje się w terapii mukowiscydozy.

W celu zachowania prawidłowych parametrów nebulizacji zaleca się wymianę nebulizatora po 30-60 dniach regularnego używania. Przy dłuższym używaniu zmieniają się parametry wytwarzanego aerozolu i spada jakość nebulizacji (zmniejsza się depozycja leku). W starszych publikacjach na temat nebulizacja można się spotkać z informacją o potrzebie wymiany raz na pół roku, czy raz na rok, jednak w mukowiscydozie sugerujemy częstszą wymianę nebulizatora. Proszę też zwrócić uwagę, że czas użytkowania podany w ulotkach czy informacjach producentów odnosi się do ogólnej populacji pacjentów z różnymi chorobami, gdzie nie wykonuje się tak częstych nebulizacji.

 

[1] Wiki

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.